Спинномозговой канал

Кистозное образование в спинномозговом канале также относится к одному из разновидностей арахноидальной кисты и называется периневральная киста. При этом виде, скопление ливкорной жидкости происходит в области корешка спинного мозга. Периневральные кисты располагаются как правило в позвоночном канале и в районе крестцового отдела.

Причины возникновения периневральной арахноидальной кисты

Воспаление или травмы — является основной причиной возникновения таких кист. В медицинской практике встречаются случаи внезапного образования периневральной кисты. Если размеры кисты в пределах 1,5 сантиметров, то возможно отсутствие симптоматики вообще. Тогда обнаружение становится выявленным только вследствие профилактического обследования. Спровоцировать развитие кисты может также воспаление поясничного отдела или остеохондроз позвоночника.

Типичные симптомы при периневральной кисте

В случае увеличения объёмов кисты происходит процесс давления на корешок спинного мозга, где располагается киста. В этом случае возникают следующие симптомы:

• боли в пояснице, поясничном отделе и районе крестца;
• боли в нижних конечностях;
• болевые ощущения в области ягодиц;
• боли в животе;
• дисфункция работы органов таза может сопровождаться нарушениями стула
• дисфункция работы мочевой системы, может сопровождаться проблемным мочеиспусканием.

Дифференциальная диагностика периневральной арахноидальной кисты

Дифференциальная диагностика в случае подозрении на наличие периневральной кисты проводится параллельно диагностике следующих заболеваний: кишечные колики, аппендицит, воспаление маточных придатков и остеохондроз.

С помощью рентгена наличие кисты определить не возможно, поэтому ранее просто было не известны причины возникновения типичных для периневральной кисты симптомов.

Сегодня компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) помогают наиболее точно диагностировать наличие и точное позиционирование периневральной кисты, а также её состояние.

Лечение периневральной кисты в Германии

В большинстве случаев, лечение периневральных кист малых размеров в Германии обходятся без оперативного вмешательства. Операция необходима лишь в ситуации тяжелого течения заболевания. Тем не менее, необходимо учитывать, что хирургическое вмешательство несет за собой определенные риски: возможность травматизации спинного мозга, образование спаек, возникновение постоперационного менингита, что может привести к повторному возникновению кисты. По итогам обследования и выявления симптоматики, лечащий врач нейрохирург принимает решение о необходимости операции и её методе или проведению лечения, которое будет проводиться без оперативных вмешательств.

Арахноидальная киста

Кистозное образование головного мозга, располагаемое между арахноидальной оболочкой и поверхностью головного мозга называются арахноидальной кистой.

Диагностика арахноидальной кисты в Германии

Диагностика наличия арахноидальной кисты в Германии проводится исключительно на основании МРТ головы назначаемое пациенту. Немецкие нейрохирурги рекомендуют проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии высокой резолюции, которые кроме всего прочего дадут картину о сосудах головного мозга с так называемой «подсветкой». Только они способны дать четкое представление о количестве и состоянии кистозного образования, его локализации и возможных размеров.

Диагностика причин арахноидальной кисты в Германии

Для определения первопричин возникновения арахноидальной кисты пациент проходит соответствующую медицинскую диагностику, которая включает в себя следующие процедуры:

— ангио МРТ головного мозга с «подсветкой»;

— анализ крови на наличие инфекций или вирусов, а так же аутоиммунных заболеваний;

— определение уровня содержания холестерина в крови;

— способность крови к свертываемости;

— провести суточное наблюдение за динамикой артериального давления;

— установить, есть ли нарушения в проходимости сосудов головного мозга;

— ЕЕГ мозга;

— электрокардиограмма сердца.

Симптоматика арахноидальной кисты

Важно отметить, что арахноидальная киста не имеет специфических, то есть присущих только ей симптомов. Наличие кисты может вовсе не давать о себе знать, то есть болезнь протекает без каких-либо жалоб со стороны носителя. Отсюда достаточно низкая частота обнаружения этого недуга. Поэтому зачастую киста становится выявленной в результате диагностики других неврологических заболеваний, имеющих схожую симптоматику. На появление симптомов оказывает влияние локализация кисты и ее размеры. Проявляется в большинстве случаев до двадцатилетнего возраста.

Основными жалобами со стороны больного становятся:

— частые головные боли;

— чувство пульсации и тяжести в голове;

— неприятные, болевые ощущения при движениях головой;

— ощущение тошноты;

— рвотные позывы;

— нарушения в координации движений;

— галлюцинация;

— судороги в различных частях тела;

— частичный паралич;

— расстройства психики.

— проблемы со слухом и зрением;

— потеря сознания.

В последнее время разработаны новые методы и подходы к лечению арахноидальной кисты в Германии, которые позволяют делать положительный прогноз. Тем не менее, своевременная и точная диагностика этого заболевания головного мозга – единственное, что может предотвратить тяжёлые последствия этой болезни.

Сухожилия вращательной манжеты могут быть повреждены вследствие их ущемления под клювовидным отростком, износа, а также в результате несчастных случаев, что может в свою очередь вызвать воспаление этих сухожилий, их частичный либо же полный разрыв.

Симптомы разрыва вращательной манжеты в Германии

Разрыв вращательной манжеты

Как правило, пациенты жалуются на сильные боли, сопровождаемые ограничением подвижности, ослаблением вплоть до бессилия пораженной руки. Самый главный симптом повреждения вращательной манжеты плеча в большинстве случаев — продолжительные боли в плече, опускающиеся до локтя и предплечья. При движениях плеча боли в основном усиливаются. При разрыве сухожилий к этим симптомам добавляется ограничение определенных движение, например отвод руки в сторону или за спину.

Диагностика разрыва вращательной манжеты в Германии

Врач определяет повреждение сухожилий вращательной манжеты посредством осмотра и проведения тестов на подвижность. Самую полную картину дает диагностика путем рентгена, ультразвука и чаще всего магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение разрыва вращательной манжеты в Германии

При обычных воспалениях сухожилий вращательной манжеты без структурных изменений назначается лечебная гимнастика, посредством которой восстанавливаются и приходят в баланс различные мышцы плеча. Заболевания, в основе которых лежат структурные изменения вращательной манжеты плеча (разрывы сухожилий), лечатся оперативным путем. Как правило, это минимально-инвазивные вмешательства, проводимые специальными микроинструментами и имплантатами через минимальные разрезы кожи, во время которых хирург зашивает разорванные сухожилия или прикрепляет их к кости. При очень сильных повреждениях иногда необходима пересадка сухожилий/мышц.

Реабилитация в Германии

Оперативное лечение проводится как правило стационарно в течение 2-3 дней. После операции по поводу разрыва сухожилий рука пациента фиксируется бандажем, который пациент может самостоятельно снимать и одевать. В первые недели после операционного вмешательства используется специально разработанное кресло, сидя в котором пациент пассивно разрабатывает руку. В последующие недели проводится два раза в неделю лечебная гимнастика. Эта гимнастика проходит по плану и табличке, выданной врачом индивидуально для каждого пациента. В течение этого курса пациент обучается упражнениям, которые он впоследствии выполняет сам. Спустя шесть недель после операционного вмешательства возможно проведение заключительного этапа терапии (амбулаторно либо стационарно), которое оплачивается страховкой и оказывает очень положительное влияние на дальнейший процесс восстановления.

Кальцифицирующий тендинит плеча

Анатомия и причины возникновения заболевания

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава возникает при отложении солей кальция на одном из сухожилий вращательной манжеты плеча. В 80% случаев страдает сухожилие надостной мышцы, но в принципе повреждение может касаться и любого другого сухожилия. Эти патологические изменения является довольно распространёнными. Точная причина таких отложений до настоящего момента так и не выявлена. Мышечные ткани вокруг отложений солей кальция могут воспалиться и это часто приводит к болям в плечевом суставе. В подавляющем большинстве случае воспалению подвергается сухожилия надостной мышцы.
Средний возраст пациентов в Германии с этим диагнозом как правило превышают 40 летний возраст. Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава наблюдаются исключительно в сухожилиях вращательной манжеты. Следует заметить, что вращательная манжета плеча это ряд сухожилий охватывающих так называемую головку плеча, которые прикрепляются на бугорковой зоне.
Существует два типа кальцифицирующего тендинита плеча: дегенеративный и реактивный.

Симптомы кальцифицирующего тендинита

Пациенты с кальцифицирующим тендинитом плечевого сустава часто жалуются на очень резкие, иногда невыносимые боли в области плеча, особенно в состоянии покоя или ночью. Нередко такие болезненные состояния длятся несколько дней или недель, затем наступает период заметного улучшения состояния и даже исчезновения каких-либо болей, затем картина повторяется. Как ни странно, но при кальцифицирующем тендините сильные боли появляется у пациентов на этапе, когда кристаллы отложений кальция начинают рассасываться.

Диагностика кальцифицирующим тендинитом в Германии

Диагностика кальцифицирующим тендинитом плечевого сустава

Диагностика начинается тем, что врач проводит подробный расспрос и производит тщательный осмотр и пальпацию плеча пациента.

Рентгенологические снимки, как правило, дают ясную картину, подтверждая диагноз и локализируя очаг отложений, т.е. рентгеновские исследования часто дают возможность лечащему врачу определить точное местоположение рассыпающихся кристаллов кальция. Соответствующие жалобы пациента (боли в состоянии покоя/ ночные боли), предыстория (отсутствие травм либо повторяющиеся состояния с болевыми ощущениями, затем их отсутствием) дают возможность врачу поставить диагноз. При неясной картине во избежание исключения других патологий немецкие ортопеды и диагносты прибегают к помощи МРТ исследования, которое в отличие от рентгена абсолютно безвредно для человеческого организма. Самым главным достоинством МРТ на самом деле, однако, является тот факт, что именно МРТ даёт возможность поставить однозначный диагноз. Ортопеды в Германии рекомендуют производить несколько исследований через некоторый промежуток времени. Это делается для того, чтобы отслеживать изменения в динамике. Исходя из динамики развития заболевания, ортопед сможет определить, имеет ли смысл хирургическая операция или достаточно провести терапевтический курс с помощью консервативного лечения.

Минимально инвазивный доступ через артерию руки

Профессор Хаберл является признанным экспертом в области минимально инвазивной кардиологии в Германии. Он исполнил более чем 10000 процедур катетеризации в Мюнхене. Профессор Хаберл многие годы работал директором университетской Клиники Гросхадерн (Klinikum Großhadern) в городе Мюнхен, а в 1991 году перешёл работать главным врачом больницы Пасинг , где проработал до 2009 года, и теперь возглавляет кардиоцентр «Herzimblick» мюнхенской академической больницы Красного Креста.

Он также принимает участие в неотложных (чрезвычайных) случаях вынужденных госпитализаций для коронарных операций.

Лаборатория катетеризации сердца была построена в 2012 году, прекрасно оборудована и находится непосредственно рядом с кабинетом профессора.

Методы лечения в Германии

Катетеризацию сердца в Германии теперь проводят, как минимально инвазивную процедуру.

Проводимые амбулаторное и стационарное катетеризации сердца на 80% выполняются малоинвазивно, т.е. через артерии руки. Это безопасно и гораздо более удобно для пациента, потому что не приносит дискомфорт после проведения катетеризации сердца.

Катетеризация сердца в мюнхенском кардиологическом центре может проводиться как амбулаторно, так и в стационарно в стерильном помещении лаборатории катетеризации мюнхенского кардиоцентра. Для этого требуется дать письменное согласие, без которого невозможно выполнить операцию. В день проведения исследования, пациентам разрешен только легкий завтрак.

По ходу операции пациенту вводят внутривенную (I.V.) трубку для введения седативного средства либо любого другого необходимого как успокоительное препарата. В любом случае наш анестезиолог позаботится о том, чтобы эта процедура не вызывала боли.

Операция обычно занимает около часа. После катетеризация сердца пациент находятся под наблюдением, либо в обыкновенной палате, либо в комнате интенсивной терапии. После минимально инвазивного хирургического вмешательства пациент может встать на ноги, как только он почувствуют себя достаточно сильным для этого. При доступе через пах пациент должен пролежать не менее 4 часов.

Пребывания в стационаре занимает обычно 2-3 дня. Каждый пациент должен самостоятельно позаботиться о том, чтобы его сопровождали при выписке из больницы. Уже на 3-й день после операции пациент может принять душ. Рекомендуется особая осторожность после операции на следующие 3-4 дня.

Лечение паховой грыжи в Германии

Непрямая паховая грыжа справа

Каждую паховую грыжу, в принципе, необходимо лечить оперативно, но при условии, что операция не будет сопряжена с высоким риском. В таком случае можно воспользоваться грыжевым бандажом. Во всех других случаях необходима операция. Паховая грыжа на протяжении долгого времени может оставаться в одном и том же состоянии, а потом за короткий промежуток времени значительно увеличиться, что может привести к ущемлению паховой грыжи, которое опасно для жизни.

Сроки проведения операции зависят от наличия жалоб. Паховая грыжа, которая не причиняет боли, и была обнаружена случайно, можно понаблюдать несколько месяцев. При жалобах пациента на умеренную болезненность, грыжу следует оперировать в течение нескольких дней, максимум — недели. Грыжу, причиняющую острые боли, необходимо оперировать в срочном порядке, так как существует опасность гибели тканей.

Принцип операции в Германии

Принцип всех методов проведения операции паховой грыжи в Германии заключается в следующем:

• Выделение грыжевого мешка и грыжевого отверстия (грыжевых ворот);
• Вправление содержимого грыжи обратно в брюшную полость;
• Удаление грыжевого мешка (только при открытой методике)
• Возможно прочное ненапряженное (эндоскопические операционные технологии) закрытие грыжевого отверстия без травматизации других структур, например, семенного канатика и нервов.

Какие жалобы могут возникнуть?

Диагностика грыжи

Паховые грыжи небольших размеров вначале часто вызывают только незначительные жалобы, такие как тянущие боли или чувство сдавления в паховой области, особенно при нагрузке. У мужчин боль часто иррадиирует в мошонку. Когда грыжа увеличивается в размерах, возникает видимое и пальпируемое образование в паху, которое в положении лёжа может быть «вправлено» но это не является лечением грыжи. Родители обнаруживают безболезненное образование в паховой области или в мошонке при пеленании или при уходе за телом ребенка.

Ущемление грыжи

Редко, но всё же очень опасно это ущемление грыжи.
Паховая грыжа может стать опасной, когда содержимое грыжевого мешка, например части кишки, ущемляются. В таком случае ущемлённая ткань может лишиться кровоснабжения и отмереть. Может возникнуть непроходимость кишечника и жизнеугрожающее воспаление брюшины. В таком случае единственный способом лечения это немедленная операция. Однако, ущемление – это редкое осложнение паховой грыжи.

Диагностика грыжи в Германии

К целенаправленной диагностике грыжи в Германии относится сбор жалоб и истории болезни опытным врачом, физикальное обследование, ультразвуковая диагностика (сонография) и томографическое исследование.
При физикальном осмотре пальпируются левая и правая паховые области в положениях стоя и лёжа, у мужчин дополнительно к этому обследуются яички и паховый канал. Ультразвуковая диагностика и МРТ особенно целесообразна у пациентов с избыточным весом и помогает провести дифференциальный диагноз с другими возможными заболеваниями.

Какие заболевания могут быть причиной жалоб?

Паховая грыжа должна дифференцироваться от других типов грыж, в особенности от бедренной грыжи. Увеличение лимфатических узлов может напоминать картину паховой грыжи. Причиной возникновения жалоб и болей в паховой области могут служить также растяжение связок, изменения тазобедренного сустава или позвоночника. Врачом должны быть также исключены сосудистые изменения или заболевания яичек и придатков яичка. Во всех эти случаях требуется дифференциальная диагностика и лечение причин заболевания.

Паховая грыжа

Типы грыж

Паховая грыжа (медицинский термин: ингвинальная грыжа) это выпячивание брюшины через отверстие в брюшной стенке в паховой области. При этом части внутренних органов (напр., участки кишечника и сальника) выходят через так называемый паховый канал или в его непосредственной близости из брюшной полости. Паховый канал идёт косо через брюшную стенку и содержит у мужчин составляющие семенного канатика (семявыносящий проток, кровеносные сосуды и нервы), а у женщин маточную связку, поддерживающую связку матки.
Особый вид паховой грыжи – бедренная грыжа (медицинский термин: феморальная грыжа). При бедренной грыже грыжевой мешок выпячивается наружу книзу от паховой связки. Бедренная грыжа чаще возникает у женщин, ущемление грыжи такого типа встречается чаще, чем при других типах грыж.

Лечение паховой грыжи в Германии

Уже многие годы лечение паховой грижы в Германии осуществляется исключительно хирургическими методами. Паховую грыжу следует оперировать во всех случаях. Существуют открытые и минимально-инвазивные техники операции, которые называются эндоскопическими. Какой метод операции будет предложен нашим центром абдоминальной хирургии Мюнхена, будет зависеть от многих факторов, но прежде всего, от возраста пациента, вида и размера паховой грыжи.

Узнать больше о паховой грыже можно в статье «Лечении паховой грыжи в Германии».

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа возникает в большинстве случаев в течение первого года после операции с доступом к брюшной полости. При этом рубец представляет собой слабое место. Факторами риска развития послеоперационной грыжи являются, помимо описанных ранее, такие факторы как: инфицирование раны, кровотечения в послеоперационном периоде и избыточная масса тела.
Послеоперационная грыжа обнаруживается при выпячивании её в область относительно свежего послеоперационного рубца, при натуживании ее можно пропальпировать и увидеть со временем такое выпячивание может увеличиться в размерах и тогда станет заметной без натуживания и в положении лежа.

Лечение послеоперационной грыжи в Германии

Так как при послеоперационной грыже может возникнуть ущемление её содержимого (чаще кишки) с развитием жизнеугрожающей кишечной непроходимости или воспаления брюшины, то её следует оперировать во всех случаях. Раньше послеоперационную грыжу можно было вылечить только с помощью открытой операции. Сегодня при лечении послеоперационной грыжи в Германии пациенты как правило оперируются с использованием малоинвазивного (т.е. эндоскопического) метода.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа (медицинский термин: умбиликальная грыжа) представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной полости через естественные слабые места брюшной стенки в области пупка. Чаще возникает у детей. У взрослых пупочная грыжа развивается, прежде всего, при избыточном весе, во время беременности, а также при выше упомянутых факторах – слабости соединительной ткани и повышенном внутрибрюшном давлении.

Лечение пупочной грыжи в Германии

При появлении пупочной грыжи у новорожденных можно подождать до 2-летнего возраста, пока закроются открытые отверстия в пупке, потому что в динамике могут ещё оставаться открытые пупочные сосуды. Если это не произойдет, то лечение пупочной грыжи у младенцев в Германии осуществляется хирургическим путём. У взрослых пупочная грыжа оперируется, в большинстве случаев при этом используется малоинвазивная операция.

Эпигастральная грыжа

При эпигастральной грыже (медицинский термин: эпигастральная грыжа) грыжевое отверстие располагается на срединной линии между грудиной и пупком. Выпячивание может быть очень маленьким. Эпигастральная грыжа возникает чаще всего в среднем возрасте.

Лечение эпигастральной грыжи в Германии

Эпигастральная грыжа также должна быть прооперирована. При таком типе грыж мюнхенский центр абдомональной хирургии в определённых случаях применяет малоинвазивную операционную технику проведения оперцаии.

Что такое грыжа живота?

Грыжа живота

При грыже живота (медицинский термин: hernio) происходит выпячивание наружу внутренних органов, например участков кишечника или сальника, из отверстия в животе вследствие наличия слабого места. При этом брюшина, которая покрывает брюшную стенку изнутри, другими словами грыжевой мешок, выпячивается в подкожно-жировую клетчатку, под кожу или в мошонку. «Отверстие» в брюшной стенке называется грыжевые ворота.

Почему возникает грыжа живота?

Грыжа живота может быть врожденной или приобретенной в течение жизни из-за нарастающей слабости мышц брюшной стенки и соединительной ткани. Фактором, способствующим возникновению грыж живота, является повышенное давление в полости живота, например вследствие хронического запора (потуг при дефекации), беременность, избыточный вес, хронический кашель или постоянное поднятие тяжелых предметов. Как правило, грыжа живота возникает в анатомически слабых местах брюшной стенки.
Грыжи живота встречаются относительно часто: у 2-4% населения, у которого в течение жизни возникает грыжа. Чаще всего встречается паховая грыжа (медицинский термин: ингвинальная грыжа), она составляет 75-80% всех грыж. Около 10% грыж составляют послеоперационные грыжи в области операционного доступа к брюшной полости и по 5-7% — пупочные и бедренные грыжи.

Лечение грыжа живота в Германии

Раньше при лечении грыже живота применяли так называемые грыжевые бандажи, специальную гимнастику или инъекции определенных лекарств. Так как в таких случаях грыжевые ворота остаются, то операция стала основным методом лечения грыжи. В Германии применяется целый ряд различных типов операций для этих целей.

Лечение грыжи живота — одна из специализаций Мюнхенского Центра Абдоминальний хирургии «Висцера» — центра лечение желудочных болезней в Германии.

В нашем центре абдоминальной хирургии минимизируются хирургические травмы, нанесенной пациенту в ходе операционного лечения. Чаще всего это достигается за счёт активного использования эндоскопических методов оперативного вмешательства.