|
English 
Deutsch 
Русский |
|
|
Рубрика :ГепатологияНовые препараты для больных гепатитом CЗелёный цвет симепревиру Возбудитель гапатита Заявление на допуск HCV-ингибиторов протеазы второго поколения рассматривался преимущественно американским и немецким регистрирующим органом. Это означает, что допуск был осуществлён практически в течении шести месяцев. Такой быстрый допуск возможен только для веществ, которые имеют особое медицинское значение. Трипл терапия, т.е. тройная терапия, с применением препаратов прямого противовирусного действия без интерферона — это прорыв! Терапия тремя действующими напрямую на вирус веществами при лечении гепатита С в Германии представляет собой прорыв по мнению управления по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств Правительства США и конрольной комиссии Германии. Под прорывом понимают комбинацию ABT-450 (ингибитор протеазы) в сочетании с ритонавиром, ABT-333 (NNRTI) и ABT-267 (NSA-ингибитор комплекса репликации). Понятие «терапия прорыва» было введено в 2012 году, при этом критерии были жёсткими, не такими, как для ускоренного порядка допуска. В исследовании AVIATOR был протестирован режим с применением и без применения рибавирина. Опыт в Германии показал, что порядка 90% пациентов (включая пациентов с нулевым ответом) с первым генотипом оказалось возможно вылечить за первые 12-24 недели. Одним из ведущих учённых и экспертов в лечении Гепатита C является мюнхенский профессо фрау Др. мед. наук профессор Юнг. Применение софосбувира в ГерманииСофосбувир эффективен у пациентов, которые не могут принимать пегинтерферон Два мюнхенских исследования в фазе III подтвердили эффективность софосбувир-рибавирин-терапии при вирусном гепатите С 2 или 3 генотипа у пациентов, которые не могут принимать пегинтерферон. У 70-85% пациентов с вирусным гепатитом С 2 или 3 генотипа лечение пегинтерфероном в комбинации с рибавирином продемонстрировало стойкий противовирусный ответ. Разумеется, побочные эффекты пегинтерферона – препятствие для лечения многих пациентов не только в Германии, но и в других развитых странах. Положительно завершились и два дополнительных исследования в фазе III, финансируемых за счёт госсударства и фармацевтической промышленности, в которых оценивалась эффективность софосбувира (ХХХ мг в сутки) в сочетании с рибавирином (УУУ мг в сутки). Комментарий профессора гепатолога Юнг: оральный приём софосбувира в сочетании с рибавирином оказался достаточно эффективен у пациентов с вирусом гепатита С 2 или 3 генотипа, которые не могут принимать пегинтерферон или для которых он оказался неэффективным. Возможности диагностики заболеваний печени Аппарат для акустической лучевой импульсной визуализации Заболевания печени могут быть обнаружены на ранней стадии путем тщательной диагностики. Если не удаётся с помощью анамнеза (истории болезни), медицинского осмотра и анализов крови четко поставить диагноз, то следует использовать специальные методы визуализации. Возможные методы исследования заболеваний печени в Германии
Определение эластичности печёночной тканиМетод акустической лучевой импульсной визуализации: безболезненное определение эластичности печени при помощи ультразвука. Дополнительно к основным лабораторным и инструментальным методам исследования мы определяем эластичность печёночной ткани, эта процедура абсолютно безболезненна, и её можно повторять с любой частотой. С помощью ARFI-визуализации (метод акустической лучевой импульсной визуализации) оценивается эластичность печёночной ткани с целью распознавания возможного фиброза (т.е. перерождения печени). Чем менее эластична печень, тем более далеко зашёл фиброз и выше возможность возникновения цирроза печени. Такая диагностика ранее была доступна только при заборе печёночной ткани, что было болезненно и сопряжено с высоким риском развития кровотечения, в связи с чем многие пациенты вынуждены были отказываться от этой процедуры. Как распознать заболевания печени и как с ними бороться? Диагностика и лечение заболеваний печени в Германии Одни заболевания печени можно предупредить (например, с помощью прививки или избегая приём вредных веществ), для лечения других заболеваний важно точное их распознавание, т.е. диагностика. Диагностика в ГерманииХроническое заболевание печени на поздних стадиях часто проявляется прогрессирующей слабостью, желтушным окрашиванием склер, скоплением жидкости в брюшной полости, массивным кровотечением из расширенных вен пищевода, снижением умственной работоспособности. Раннее распознавание болезни затруднено, т.к. многие заболевания печени на ранних стадиях не сопровождаются развитием патогномоничных симптомов. Даже пациенты, которые чувствуют себя абсолютно здоровыми, могут быть больны. При этом жёлтушное окрашивание склер наблюдается при немногих заболеваниях печени, как правило, эти заболевания не поддаются в достаточной степени ранней терапии. Первичные заболевания печени
Вторичные заболевания печени
Симптомы заболевания печени
Лечение в ГерманииМюнхенские профессора -специалисты в области гепатитов и другиы заболеваний печени знают, как с помощью преобретённых специальных знаний и внедрения самой современной техники, на ранних стадиях дать правильную оценку и назначить подходящее (а иногда и спасительное) лечение. Новые исследования заболевания Гепатита CОтсутствие варианта специфических T-клеток CD8 + отвечает против мутантных и уже существующих вариантов приводит к росту отдельных клонов при остром гепатите С. Исследование имеет цель улучшение эффективности лечения Гепатита C в Германии. Анатация Предпосылки: CTL эвакуации мутации были описаны во время острого гепатита С у пациентов, у которых позднее развились хронические заболевания. Цель исследования состояла в том, чтобы исследовать взаимо отношения между HCV конкретных CD8 + Т-клеток и эволюции вирусной последовательности во время ранней острой инфекции HCV. Результаты Учённые последовательно превратили (секвенировали) несколько клонов NS3 1406 эпитопа в 4 HLA-A * 02 у пациентов с острым вирусом гепатит С генотипа 1b. Пентамеры специфические для вариантов были использованы для мониторинга соответствующего ответа CD8 + Т-клеток. Учённые наблюдали разрастание мутаций, которые индуцированны слабо и таким образом потенциально недостаточную реакцию CD8 + Т-клеток. У одного пациента они наблюдали рост вариантов эпитопов, которые похожи на разновидности генотипа, а не новых мутаций. Скорее всего, это происходило в связи с отсутствием реакции на эти вероятно уже существующие варианты. Учённые могли бы показать, что в остром Гепатите С CTL эвакуации мутации происходят гораздо раньше, чем было показано в предыдущих исследованиях. Возбудитель гапатита Выводы Адаптация вируса к новому состоянию характеризуется высокой и быстрой изменчивостью эпитопов по CD8 + Т-клеток к иммунному давлению. Эта адаптация происходит в течение очень ранней стадии острой инфекции. Поразителен тот факт, что некоторые последовательности были снижены ниже предела обнаружения в некоторых временных точках, но были обнаружены на высокой частоте снова на более поздних временных точках. Независимо от наблюдаемой изменчивости, HCV-специфических CD8 + Т-клеточные ответы снижаются. Адаптации к различным антигенам или новым инфекциям не обнаружены!
Для оформления заявки на диагностику или лечение в Германии перейдите по ссылке заявка на лечение.
При цитировании материалов с сайта активная ссылка на http://uniclinic.de обязательна. |
