Челюстно-лицевая хирургия в Германии

Необходимо определить уже в предоперационной фазе лечения, какие материалы костного заменителя подойдут для конкретного случая. Кроме аутологичного костного материала, по определению, также можно рассматривать в качестве замены костной ткани и некоторые другие материалы. Основные механизмы наращивания костной ткани в Германии с использованием аутологичного трансплантата были описаны вдругой статье, ниже кратко описываются особые характеристики наиболее распространенных заменителей костного материала.

Заменители костного материала (ЗКМ) допущенные в Германии должны характеризоваться высокой биологической совместимостью. Костные заменители имеют остеокондуктивные редко остеоиндуктивные свойства.

Все известные в данный момент времени ЗКМ характеризуется двумя специфическими свойствами:
1. Свойства биологического поведения, которые должны быть оценены как остеокондуктивные.
2. В отношении ее формы преподнесения — лекарственная форма.

В классификации заменителей костного материала в Германии различаются: стабильные, долгосрочные формы материалы, и, например, Гидроксиапатиты (рассасывающиеся ЗКМ), которые замещаются вновь образованной костной тканью. К ним относятся гидроксиапатит, а также альфа-и бета-трикальций фосфат, которые могут выделять большое количество кальция.

При аллогенной трансплантации донор и реципиент генетически не идентичны, но принадлежат к одному виду (человек-человек). Для реципиента существует риск заражения инфекцией от донора.
Кроме того, риск заражения в месте вживления достигает 20%, следовательно, мы не используем аллогенные трансплантаты.
Ксеногенные костные трансплантаты, полученные от другого вида (например, говядина или свинина) генетически так же отличаются. Они используются сегодня только после соответствующей предварительной обработки, для того что бы избежать иммунологические риски.

Для эффективности этих материалов, заранее определенные большие смежные полости играют важную роль. После врастания остеоцитов участка костной ткани в сосуды — весь материал начинает расти. Пустоты заполняются таким образом собственной костью: клетки аутогенной кости накапливаются и в качестве «обоев» крепятся к «раме» ксеногенного костного материала.