Работа по восстановлению костной ткани здесь базируется на трех основных механизмах:

Остеогенез: способность трансплантанта и выживших остеобластов кости формировать новую костную ткань.

Остеокондукция : вживленный трансплантат служит в качестве ведущей конструкции для врастания сосудов из соседней костной ткани. Вновь образованная костная ткань осаждается на пересаженной ткани. Остеоиндукция: механизм образования костного участка за счет материала, содержащего вещества, которые стимулируют рост кости.

Под влиянием костных белков, которые входят в плюрипотентные мезенхимальные клетки (например индуцирующий фактор костного морфогенетического белка является рост), происходит прорастание сосудов в костный трансплантат. Далее плюрипотентные мезенхимальные клетки дифференцируются в хряще, или клетках костного формирования.

Трансплантирование в Германии

Заживление трансплантата всегда происходит в несколько этапов. Причем в течение первых двух недель первоначально наступает резорбтивный процесс, затем благодаря последовательному врастанию капилляров окружающих тканей, начинается процесс восстановления костной ткани. Привитые остеобласты, которые теперь снабжаются кровью, выживают в этой первой фазе и начинается процесс остеогенеза.

К концу третьей недели, начинается второй этап. Остеобласты проникают по уже вросшим сосудам в трансплантант и поглощают кость трансплантанта. В последующем остеобласты строят новую кость (сплетенную кость). Затем вся свободно пересаженная кость (трансплантан) поглощается и постепенно заменяется.

В дальнейшем происходит переход к третьей фазе. Начиная с четвертой недели под функциональной нагрузкой начинается процесс преобразования сплетенной кости в пластинчатую кость. Указанные процессы зачастую приводят к потере объема, так что всегда должно быть некоторое количество избыточного объема костного трансплантата.

Опыт трансплантировайие в Германии показывает, что функционально не загруженная костная ткань рассасывается в течение относительно короткого периода времени. Кроме того, известно, что последний этап заживления кости становится функциональная интеграция трансплантанта через нагрузку имплантатов. Эти процессы не происходят или их недостаточно для развития костной ткани, если область трансплантанта ограничена кровоснабжением со стороны прилегающей кости и мягких тканей. Это может например произойти из-за предыдущей лучевой терапии, массивного воспаления или нескольких предыдущих операций, в результате которых, возможно возникновение обширных рубцов.

Решение о том, достаточно ли собственной ротовой костной ткани пациента или должна быть получена из внеротовых донорских участков, должно быть выяснено в самом начале, на стадии планирования имплантата. Точно так же после проведения костной замены оговаривается вопрос о сроках установки имплантата.

Одновременная имплантация возможна, если количество локальной остаточной кости способно обеспечить достаточную устойчивость имплантата.
Если отсутствует это условие, то предпринимаются следующие шаги.

Сложные случаи имплантации в Германии

Имплантация осуществляется в таких случаях только после восстановления костной ткани при помощи трансплантата. Процесс восстановления костной ткани составляет от четырех до шести месяцев. Преимуществом одновременной установки имплантатов во время наращивания костного пространства является то, что даже после необходимых от четырех до шести месяцев исцеления от костного трансплантата функциональная нагрузка от имплантанта на нарощенную костную ткань в процессе жевания приводит, из-за функциональной нагрузки, к расширению нижней челюсти.
Скорость интегрирования в костную ткань установленных имплантатов со второго года после аутогенной костной пластики составляет 0,2 мм в год.